Farmacia territoriale

La Farmacia di Integrazione della rete Territoriale (F.I.T.) assicura l’assistenza farmaceutica nella continuità Ospedale – Territorio ai cittadini affetti da particolari patologie tramite la dispensazione diretta di farmaci, dispositivi medici, apparecchi ed altro materiale sanitario.

In particolare fornisce:

• farmaci ai pazienti affetti da fibrosi cistica
• farmaci ai pazienti affetti da emofilia
• farmaci non reperibili in commercio, farmaci esteri, farmaci off-label
• farmaci per malattie rare
• dispositivi medici per i pazienti affetti da thalassemia
• dispositivi medici per i pazienti affetti da diabete
• dispositivi medici per pazienti laringectomizzati
• apparecchi per la ventiloterapia meccanica domiciliare
• ossigenoterapia domiciliare a lungo termine
• alimenti dietetici per bambini intolleranti contemporaneamente al latte vaccino e di soja
• prodotti nutrizionali e dispositivi per l’alimentazione artificiale enterale e parenterale
• fornitura di alimenti per pazienti nefropatici in trattamento conservativo

Inoltre rende disponibile i farmaci, vaccini, dispositivi medici ed il materiale sanitario necessario per le attività sanitarie presso i distretti di pertinenza e a domicilio degli assistiti.

Fibrosi cistica

La fibrosi cistica è una patologia la cui diagnosi e la relativa certificazione sono demandate ad un centro di riferimento regionale.  I pazienti affetti da fibrosi cistica hanno diritto alla fornitura di farmaci, prodotti nutrizionali, integratori e a tutti i dispositivi medici utili alla antibioticoterapia, aerosolterapia, ossigenoterapia, fisiochinesiterapia e riabilitazione.

Il centro di riferimento per la Regione Lombardia è la Clinica Pediatrica “De Marchi” dell’Università degli Studi di Milano.

Emofilia

L’Emofilia è una malattia rara ereditaria comportante una grave insufficienza nella coagulazione del sangue dovuta alla mancanza, totale o parziale di fattori della coagulazione. Nelle persone con emofilia grave e senza emorragie in atto si somministra una quantità di fattore sufficiente a mantenere costantemente il suo livello attorno al 50% rispetto al norma.

La prescrizione dei farmaci per il trattamento e la profilassi dell’emorragia nei pazienti emofiliaci deve essere effettuata da un medico specialista operante in un centro di riferimento regionale (es. Centro Emofilia presso il Policlinico di Milano).

Normativa di riferimento (D.M. 18 maggio 2001 n° 279; Art. 5 co. 1 lett. b) D.L.vo 29/04/1998 n° 124; D.G.R. 7328 del 11/12/2001)

Thalassemia

I soggetti affetti da Thalassemia Major, Thalasso-Drepanocitosi, Drepanocitosi e Thalassemia intermedia, hanno diritto alla fornitura di microinfusore e degli ausili e dispositivi medici diagnostici e terapeutici necessari alla somministrazione della terapia ferro-chelante.

La prescrizione di microinfusore e di dispositivi medici per la terapia ferro-chelante va redatta su modello regionale “03”, da uno specialista ematologo o internista operante in struttura pubblica o privata accreditata. La prescrizione va rinnovata annualmente.

Normativa di riferimento (D.G.R. n.272 del 21.03.81; D.G.R. IV/52418 del 07.03.90; D.G.R. 49408 del 15.03.94; Circolari regionali n.27/SAN/93 e n.32327 del 24.05.99; D.M. 27.08.99 n.332, Allegato 1, Elenco n.3)

Tracheo e laringectomizzati

Gli assistiti sottoposti a tracheo/laringectomia hanno diritto alla fornitura di tutto il materiale necessario alla gestione della stomia: aspiratore/sondini per aspirazione (con misura ch);  cannula tracheale;  metalline;  bavaglini copristoma;  fascette reggicannula;  filtri copri stoma.

La prescrizione del materiale deve essere compilata su portale regionale Assistant RL da medico specialista (ORL, Rianimatore, Pediatra ecc). La prescrizione deve essere completa con i quantitativi mensili e nel caso della cannula con indicate le misure , la tipologia e il Ref della ditta produttrice. La prescrizione va rinnovata annualmente.

Ventiloterapia

Hanno diritto a ricevere gratuitamente la fornitura per ventiloterapia e relativo materiale necessario quei pazienti con invalidità accertata o istanti, secondo prescrizione del medico specialista autorizzato.

Sono identificati come specialisti autorizzati i medici pneumologi, iscritti nell’elenco dei prescrittori delle protesi, in grado di eseguire gli esami strumentali necessari per definire la scelta ottimale della più opportuna protesi ventilatoria. Per la popolazione in età pediatrica la prescrizione può essere eseguita anche da pediatri iscritti nell’elenco dei prescrittori delle protesi purchè appartenenti a strutture sanitarie dove si svolga una continua esperienza con i ventilatori. In assenza di medici sopraccitati nelle strutture di ricovero la prescrizione potrà essere eseguita dal rianimatore o dal neurologo, anch’essi iscritti nell’elenco dei prescrittori delle protesi.

Lo specialista abilitato prescrive il dispositivo necessario su portale regionale Assistent RL, allegando il programma terapeutico nel quale illustra le modalità di utilizzo.

Il prescrittore dovrà altresì verificare l’avvenuto addestramento del paziente o del caregiver all’attuazione del programma terapeutico e richiedere il consenso informato.

Normativa di riferimento (D.M. n.332 del 27.08.99;  Decreto Regionale N. 5358 del 12.3.2001; Circolare Regionale Protocollo H1.2014.0022167 del 19/06/2014)

Ossigenoterapia

L’ossigeno terapeutico è considerato farmaco salvavita che, in forma liquida, deve essere fornito esclusivamente dalla Farmacia di Integrazione della Rete Territoriale per il tramite di ditta specializzata, a soggetti affetti da grave insufficienza respiratoria cronica e che pertanto necessitano di ossigenoterapia a lungo termine.

A tale scopo la Regione Lombardia ha istituito il registro degli ipossiemici, al quale ricondurre tutte le prescrizioni e ha predisposto un’apposita scheda utilizzata sia per la rilevazione statistico-epidemiologica dei casi di insufficienza respiratoria, sia per la prescrizione dell’ossigeno liquido o, in alternativa, del concentratore d’ossigeno.

Lo specialista pneumologo compila e sottoscrive la scheda per il registro degli ipossiemici, che rappresenta la prescrizione specialistica necessaria all’assistito per ottenere la fornitura dell’ossigeno liquido o del concentratore e la fa pervenire al distretto di competenza. La scheda ipossiemica deve essere compilata con particolare cura per permettere una tempestiva consegna dell’ossigeno all’assistito, specificando se è necessario o meno anche la consegna dello stroller portatile.

Esclusivamente ai residenti dell’Area Territoriale di Como è consentita la consegna della prescrizione pneumologica direttamente alla F.I.T, mentre per gli aventi diritto delle altre aree territoriali l’attivazione viene inviata alla via mail o via fax.

La Farmacia di Integrazione della Rete Territoriale,entro 24 ore, attiva la ditta specializzata, aggiudicataria del servizio per la fornitura dell’ossigeno liquido o del concentratore di ossigeno direttamente al domicilio dell’assistito.

Normativa di riferimento (D.G.R.n.IV/49496 del 12.12.89; Circolare regionale 32/SAN/90; Decreto 02.09.94 G.U.n.212 del 10.09.94; Nota regionale n.181733/G del 20.06.96; D.M. n.332 del 27.08.99; Linee guida per la ventiloterapia (Decreto DGS R.L.n.5358 del 12.03.2001))

Latte per bambini intolleranti

Fino al compimento del secondo anno di vita i bambini con intolleranza contemporanea al latte vaccino e al latte di soia hanno diritto alla fornitura diretta da parte del Sistema Sanitario Regionale di latte con speciale formulazione, che non contenga l’allergene o il determinante responsabile dell’intolleranza.

I genitori del bambino presentano al distretto di appartenenza la certificazione dello specialista pediatra, operante in struttura pubblica o privata accreditata, che attesta la duplice intolleranza al latte vaccino e al latte di soia , indica il tipo di latte formulato necessario e il fabbisogno presumibile in rapporto alle necessità di accrescimento del bambino.

Pertanto, il medico specialista dovrà documentare: la doppia intolleranza al latte vaccino e al latte di soia, la gravità dell’intolleranza risultante dalla valutazione clinica.

Autorizzazione

E’ rilasciata dall’Area territoriale di residenza, ha validità annuale e può essere rinnovata fino al compimento del secondo anno di vita del bambino. Copia della documentazione dovrà essere quindi inviata alla Farmacia Territoriale dell’ASST Lariana per la successiva fornitura.

Prescrizione

Il medico dell’area territoriale , per consentire la consegna periodica dell’alimento, redige una prescrizione recante il fabbisogno mensile di latte speciale, che i familiari avranno cura di consegnare direttamente alla farmacia territoriale dell’ASST Lariana o per il tramite dell’area territoriale di appartenenza con cadenza MENSILE.

Normativa di riferimento (D.M. 01.07.1982 G.U. n° 217 del 09/08/82; Legge regionale n.47 del 15.09.89; D.G.R. IV/30310 del 19.11.92; D.G.R. V/68804 del 24.05.95; D.M. 08.06.2001)